虽然医学继续前进,但作为患者接受医疗保健基本上是人类过程。在有效护理中心,是提供者和患者之间的联系。然而,在过去的25年里,许多压力已经侵蚀了这种人对人类愈合联系的质量。好消息是,尽管对患者提供者关系的所有外部和非常真实的压力,研究揭示了我们许多人所知的东西:提供者可以学习相当简单的技能,使得具有很大的差异。
我们中的许多人都梦想着在不增加压力的情况下进行治疗,但面对现实可能会更好。即使在20世纪70年代,当我还是一名新的心外科护士时,当病人讨论他们的症状和恐惧时,我也没有足够的时间在场倾听。近年来,不断增长的人口,许多治疗环境中病人的敏锐度,以及不断减少的提供者人口,都加剧了这一问题。再加上保险账单和电子医疗记录带来的挑战,很清楚为什么提供者和患者很难进行有意义的、有联系的对话。尽管美国医疗保健的未来存在很大的不确定性,但毫无疑问,对医疗服务提供者的时间需求将继续增加,从而使患者与医疗服务提供者的关系面临更大的满意度下降的风险。
加强联系
鉴于这一现实,高效和有效地与患者联系的能力变得越来越重要。幸运的是,在完成电子健康记录功能和诊断的同时,有一些简单实用的技能可以帮助医疗服务提供者培养他们在场和倾听的能力。就像医疗专业人员发展医疗情报一样,医疗服务提供者必须增加他们的情商,从而缩小差距,促进人与人之间的联系。
当我用医生和护士提出这个主题时,通常有两个反对意见:“我没有时间”;而且,当他们真诚的时候:“我不知道怎么样。”
没有时间同情
时间压力很激烈。现代医疗保健的财务状况为达到迅速的诊断和治疗计划而产生无情的压力,以获得捕获的结算代码,并继续前进到下一个患者。这些目标不利于同理心.专业人士往往认为同理心是一种耗时的戏剧运动,对终极健康结果几乎没有影响:“如果我表现出关怀,闸门将开放。”最近的研究表明,结果表明:如果有效地完成,同情表达实际上并不需要更多时间[1] [2] [3]。
在一个迷人的学习研究人员发现,当讨论危及生命的诊断时,患者提供了很多共情反应的机会或机会,而医生只对这些情感需求的10%做出回应。令人惊讶的是,“当提供同理心时,患者的回答从1到2个词到1句话不等。另一方面,我们确实注意到,当没有提供共情时,一些患者反复尝试通过创造额外的共情机会来满足这些需求。换句话说,移情反应可能节省时间,这种发现还出现在其他研究中[2] [3]。
发展同理心技能
在技能方面,很容易理解,医疗和其他专业人员都专注于技术知识。这已成为科学方法沉浸的人的规范。它们通常不会被选择和培训,以便于情商,实际上,在与患者连接的医学训练期间花费小时间。然而,这些是学习技能[4]。学习中最重要的一步是提供者和患者之间的联系,可以增加愈合和降低花费时间。
让我分享一个关于联系的故事。我的双胞胎孙女七岁的时候,一遇到狗就极度痛苦,甚至到了恐惧症的程度。他们最近在寒假期间拜访我,就在我给我丈夫一只新小狗之后,我们有机会温和而积极地向他们介绍这只狗的存在。
我们非常小心地把狗放在他的笔里。在新的一年的夏娃上,虽然我们享受着庆祝的夜晚,但狗在哭泣。一会儿发生了一会儿,其中一个女孩,充满了恐惧,但同样充满了同情心,转向我,说:“让他离开笔。”这次活动开辟了一个学习狗对两个女孩的积极影响的世界。
同样地,“把狗放出来”并进入一种未知的互动方式也是很可怕的。允许自己真正地感受移情连接——医疗保健中的护理——是实现这一步的秘密。它不是关于一组特定的词或坐姿,或如何触摸病人的手的公式。真正的同理心不需要额外的时间的原因是,真正的同理心不是关于一个行动:它是关于一种感觉。
越来越多的研究是出现的,表明,同情等技能不仅会降低患者的焦虑,而且还提高了临床结果[5]并减少了弊端索赔[6]。数据是引人注目的,但是,相信我是真正的世界经历。在情绪智力训练中,我看着医生和护士克服了他们的恐惧,与自己的情绪联系,真正与他人联系。我的希望是,我们所有人,专业人士,患者,朋友和家人都会记住,我们有基本的联系能力,体验它意味着完全人类,关心 - 这种关怀最终最重要的是简单和深刻。
参考
[1]莫尔斯DS,Edwardenen EA,Gordon HS。错过了肺癌通信中的间歇性同情的机会。Arch实习生。2008; 168(17):1853-1858。DOI:10.1001 / ARCHINTE.168.17.1853。http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articled=414476#ref-io80080-2.
[2]转子Dlhall Jakern de等。改善医生面试技巧,减少情绪困扰:随机临床试验。Arch实习生1995; 155(17)1877-1884
[3] Dimatteo,M. Robin;哼哼,ron d .;王子,路易斯M.医师的非语言通信技能与患者满意度,预约非融合和医师工作量的关系。健康心理学,第5卷(6),1986,581-594。DOI:10.1037 / 0278-6133.5.6.581
Fariselli等(2006)。提高情商,www.my-pmu.com/tools/sei/research.
[5] Canale,Stefano del Md,Phd;路易斯,丹尼尔·桑;Maio,Vittorio Pharmd,MS,MSPH;王,小红妈。Rossi,Giuseppina MD;Hojat,Mohammadreza Phd;Gonnella,Joseph S. MD(2012)医师同理心和疾病并发症之间的关系。学术医学。
《医患沟通:初级保健医生和外科医生的医疗事故索赔关系》,Levinson等人(1997)《美国医学会杂志》。277:55.3-M9 1997;
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通过共同价值观促进人类的人类维护的重要努力!了解你的工作真是太好了。谢谢
谢谢你的文章。随着今天的医疗经济学和对吞吐量的关注,而不是对医疗的人性化方面的关注,我们失去了很多同情心。谢谢你指出同理心实际上可以提高效率和节省时间。
同理心,同情,尊严,尊重,诚信和其他价值对安全和道德护理的做法至关重要。
几年前,我们建立了一个国际合作努力,以识别和促进护理人力的方面 - 从同情心开始。这项努力导致了医疗保健人类价值观的国际宪章。医疗保健中的人类价值观的国际宪章使命是恢复应在各地医疗保健的每个医疗保健互动中恢复普遍的核心价值。我们一直在研究,教育和实践领域努力,以加强医疗保健的同情,关系和愈合。医疗保健组织正在将我们加入这项工作中的合作伙伴。我们欢迎所有重要的工作!http://carterforhealthcarevalues.org.
科莱特-真的很了不起的文章。我们从事医疗保健的人需要了解的是,“治愈”不在于医学,而在于连接和关怀,在于带来希望,在于人们能够走向内在治愈的途径。我认为第一步是让别人听到你的声音,真正关心你。我仍然在倾听和关心中挣扎,不能对其他等待预约的病人不尊重——因为确实有很多时间压力。然而,“神圣的空间”是与那个人面对面的相遇。谢谢你说出你的观点,并开始了对话。
谢谢你,科莱特,谢谢你这篇有趣的文章。再过几年,你的孙女们就会知道我们的小朋友也有同理心。例如,看到你的狗把它的头放在你的腿上,用悲伤的眼睛看着你,或舔你的手时,你感到痛苦或苦恼。这是你最喜欢的宠物。我们人类能够以不同的方式表达同理心。让我们把这份礼物用在更好的地方。
是的,我们正在学习对同情的联系和动物。我已经学会了我们的小狗的调整是我们的心情!
COLETTE,我喜欢这一重要主题和你的狗的综合概述。
我们听说医生在患者的开放故事的18秒内闻名着他们的患者。然而,由于Iona Heath博士在“医学人文学科”期刊上写道,如果医生实际上倾听患者的整个开放声明,则只需28.6秒即可。
“医学访谈:临床实践掌握技能”的作者杰克库勒博士,称医疗保健提供者未能真正听“叙事无能”。
我特别有兴趣阅读你的帖子:“当没有提供同理心时,一些患者反复试图通过创造额外的同情机会来解决这些需求,这证实了我们怀疑非劝说反应根本不节省时间,但是可以实际拖出整个互动。
我最喜欢的同理心课程可以追溯到几十年前的一天,当我用一把全新的、异常锋利的刀切蔬菜时,割伤了我的拇指(请听我说——我确实有道理!)
Later that night when I was changing the dressing, I showed this cut to my husband, who (probably in a misguided attempt to take my mind off it or cheer me up!?) responded: “Oh, it doesn’t look that bad!”
“没那么糟糕?”我尖叫起来。“没那么糟糕吧? ! ? !你说"没那么糟"是什么意思这是可怕的!仔细看看这个!看看这有多糟糕!——我为自己的悲剧进行了旷日持久的精神辩护——试图以某种方式向他‘证明’我所经历的事情的严重性。
但是,随着我的婆婆的直接反应,当我削减拇指时,曾经在厨房里遇到过厨房的对比。她的反应迅速,完全善意:“哦,我!!看起来非常痛苦。也许我们应该去发射 - 你甚至可能需要缝线!“
我回答的是:“不,没关系 - 这并不是那么糟糕!”当我立即就知道她“得到它”时,我没有“证明”任何东西。
对医生沟通的新兴研究仅仅证实了我的岳母始终知道的内容。更多关于Coulehan博士的“叙事无能为力”的工作:http://myheartsisters.org/2013/03/22/not-listening-narrative-incompetence/
作为重症监护室的护士,我同意同理心是双向的。然而,病人和家属被推到一个完全不属于他们的环境的环境中,这是可以理解的。同情照顾者和工作人员是不太合理的。我知道只要他们对我好,我就满足了。作为看护人,我的工作就是换位思考。我知道,当我向我的病人和家人表示同情时,它可以改变病人的整个道路或处境。真正的同理心真的能改变游戏规则,改变沟通发生的方式。谢谢你及时的信息。
朱迪,作为一名重症监护室护士,你可能已经在很多方面看到了“真正的同理心真的是一个游戏规则的改变者。”如此有力的比喻让我不禁想问你是否愿意分享一个故事。在你所有的经历中,你能描述一个让你印象深刻的时刻吗?在你与病人和他们的家人的工作中,同理心是真正的游戏规则改变者,在那个时刻同理心产生了深远而积极的影响。需要考虑的其他问题;当时的情境是什么,谁参与了,同理心是如何改变游戏的?期待您的回复!
朱迪,我刚意识到我有个故事要跟你分享关于对提供者的同理心。是的,我完全同意,病人在医院尤其是重症监护室,因为他们已经被推到一个危机的情况。我现在比以往任何时候都更了解这一点,因为我年轻的(这都是相对的)健康的丈夫在秋天患了小脑中风,被送进了急诊室。我们从没想过是中风。他被送进医院的第二天,在急诊室过夜的神经科医生开始查房。我丈夫和我对她表达了真诚的关心,因为她看起来很累。在这样做的过程中,我注意到我们之间的联系增进了,我们都更加放松了。我们是人类,她也是人类,我们都精疲力尽了。似乎很容易就能注意到并表达出我们的关心。在想到照顾你的提供者之前,我并没有想到这种情况。 If and when it’s possible to “walk in the provider’s shoes” I wonder if it’s not just good medicine for all! She ended spending hours in his room over the course of my husbad’s hospitalization.
Judy -只是想说谢谢你的评论,但最主要的是你在日常生活中练习情商。我想这在重症监护室里不是件容易的事。
这是一个很好的博客 - 非常感谢分享!我非常欣赏了解您的工作的机会。
I am a UK psychiatrist interested in a public health approach to suicide and self harm prevention in addition to promoting compassion in healthcare and to this end developed the ‘Connecting with People’ emotional resilience, suicide awareness and compassionate care training, which is now available nationally throughout the UK. My colleagues and I have also recently developed training to enhance emotional literacy and resilience.
请在下面找到我们网站的链接。约书亚已经友好地同意将我们的一个项目U Can Cope作为六秒周的一部分:
http://www.connectingwithpeople.org/
U Can Cope film and coalition:
撒玛利亚人,皇家精神科医生,与人们培训和南威克媒体咨询公司建立了电影“你可以应对” - 正式赞同国际自杀预防自杀和媒体工作组。你可以应对一个人的焦点,为谁难以忍受,但在寻求帮助之后,现在是幸福的生活。
这部电影传达了三个主要信息:任何人都有自杀的想法,总是有希望,总是有帮助
U可以应对电影和所有可用的资源:
http://www.connectingwithpeople.org/请按照此链接查看以查看U可以COPE电影和3个资源
U Can Cope还强调了皇家精神科医学院的新资源:http://www.rcpsych.ac.uk.
通过与人和合作者联系,代表RCPSYCH开发:
•在帮助你度过难关的边缘感觉——用于那些因自残或有自杀想法而前往急诊室的人。
•感到不知所措,保持安全,如果在他们的生活中发生糟糕的事情时,任何人都在努力应对。清楚地解释了如何制作“安全计划”。
•您可以应对旨在帮助年轻人开发复原力,并应对他们生命中的任何当前/未来的困难。对成年人有用。
再次感谢你精彩的文章。
艾丽丝,太感谢你了!你做的重要工作,视频和网站都很出色。如此重要的地区。我所居住的犹他州,男性青少年自杀率非常高。我要和我去年咨询过的一个精神病学小组分享你的信息关于创新,合作和战略规划。
刚看到这个视频来自克利夫兰诊所关于同理化和护理 - 良好的提醒。http://youtu.be/cddwvj_q-o8.
COLETTE,您正在做的令人惊叹的工作并将消息传播到这么多。这个竞技场触及我们所有人,以及我们对人类的提及,我们所有的分享都让我们提醒我们每个戏剧的角色。我的岳父刚刚在包括紧急护理,ICU和最终的康复医院的三周后刚回到家。我丈夫和我沿着这条道路上的一个有趣的事情是患者也需要对提供商的同理心同情!它做了两种方式。当每一方都是同情的时候,我们在世界上看到了什么变化。对于患者及以后的家庭成员也是如此。这是我们的所有人类互动。你的孙子和你的两个新的犬家庭成员正在继续加强你已经知道的真实的东西!感谢您与所有您所在的全部触摸世界!
Jeanne,WOW,您与岳父的住院治疗有多重要的观察,以及同情往来怎样的方式。难道你不能想象一项促进的医院运动,“有同理心”,这对所有人来说都是好药!根据您的提供商关心您的护理提供商关注您的服务。衷心欣赏连接和洞察力,善良的话!
Collette,这篇文章是如此及时。我们只是在本周在我们的提供商会议上谈论同一主题。我知道富有同情心的护理还有很长的路要成,特别是与我们无家可归的患者。我知道他们会发现他们会发现它有价值的人。
这是一个如此喜悦,在我们的Can活动中见到你。我总是喜欢赶上你和艾伦。谢谢你们都要优先考虑。我们永远感激艾伦的精彩组织成立。
Collette,谢谢您将此主题带到桌面上。我们都努力改善成果并参与我们的团队。这应该是我们最大的重点。关系定义人性......与他人连接是生命的基本成分。虽然同情和与我们的患者联系可能会减少焦虑甚至提升治疗经验,但它们也有利于提供者。我挑战任何人在与患者的工作中找到意义,而不会通过同情和人类的联系来真正关心。它正在恢复活力和激动!谢谢你的思想挑衅文章。
托德,陈述多么美妙,所以欣赏你对意思和同理心之间的关系的观点。
谢谢你的精彩文章。花很多时间与父母,爸爸在援助生活和妈妈在临终关怀中,我看到了同理心的价值。幸运的是,两位父母都获得了一定的数量。我希望这篇文章的提醒将帮助我和他们一起互动。
科莱特,我对这篇文章特别感兴趣。我相信同理心可以成为促进医疗机构内在动机的催化剂。人际关系可以是一种强大而有益的体验,它可以鼓励员工一次又一次地寻求类似的体验。我认为,在提高患者满意度的努力中,我们把太多的注意力放在了培训和胡萝卜加大棒上,而在鼓励基于同理心的体验上,我们却做得不够。我认为,在提供与患者建立诚实联系所需的内在动机方面,同理心是一个关键因素。这些联系的体验是积极的患者体验的基础。你可能会对一个基于你文章中所表达的主题的视频感兴趣。你可以在http://linchpin-marketing.com/post/182.再次感谢您非常相关的主题。
皮特,感谢您的意见和分享您的鼓舞人心和重要的视频。是的,当来自“内外”的提供者体现“关心关怀”时,连接是如此相互生命增强。那些时刻积累了生命保健提供者。我将永远感激提供者 - 患者关系如何以深刻和强大的方式形状。
我认为“放狗出来”的故事是一个很好的例子,说明移情运动和内在动机之间的联系。
我喜欢这种真相呈现的简单性,了解一个人来表现出同情,如果一个人真的想要。科罗特,你已经开放了主题,这是我们时代的主要受害者之一。随着狂热的狂热,没有时间达到更多,赚更多的钱,技术上伸出了更多的人......我们已经变得非常交易而不是真实的。除了痛苦的患者身上的医疗保健给予者的简单触摸,在患者身上比所有的药物都更加愈合疗效。
黛比,是一个毫秒的“简单触摸”,可能会影响患者和提供者。真实的存在具有互惠互利。并超越时间!