虽然医学在不断进步，但作为病人接受医疗保健从根本上来说是一个人的过程。有效的医疗服务的核心是提供者和患者之间的联系。然而，在过去的25年里，许多压力侵蚀了这种人与人之间的治疗联系的质量。好消息是，尽管在医患关系上存在着所有外部的、非常真实的压力，但研究揭示了一些我们许多人都知道的事情:医患可以学习相当简单的技能，而这些技能会产生很大的影响。
我们中的许多人都梦想着一个没有升级压力的治疗环境，但我们可能更好地面对现实。即使在20世纪70年代，当我还是一名新的心脏护士时，我也没有足够的时间在场倾听病人讨论他们的症状和恐惧。近年来，不断增长的人口、许多治疗环境中病人的敏锐和提供者人数的减少加剧了这一问题。再加上保险账单和电子医疗记录带来的挑战，医护人员和患者很难进行有意义的、有联系的对话，原因就很清楚了。虽然美国医疗保健的未来存在很大的不确定性，但毫无疑问，对提供者的时间要求将继续增加，从而使患者提供者关系面临满意度下降的更大风险。
加强联系
鉴于这一现实，高效、有效地与患者联系的能力变得越来越重要。幸运的是，在完成电子健康记录功能和诊断的同时，有一些简单实用的技能可以让提供者发展自己的在场和倾听能力。就像医疗专业人员发展医疗智能一样，提供者必须提高他们的情商，从而缩小差距，促进人与人之间的联系。
当我向我指导的医生和护士提出这个话题时，通常会有两种反对意见:“我没有时间”;以及，当他们真的很诚实的时候:“我不知道该怎么做。”
No Time for Empathy
时间压力大。现代医疗保健的财务现实造成了一种无情的压力，需要迅速达成诊断和治疗计划，获取账单代码，并转移到下一个病人。这些目标都不利于实现同理心．专业人士通常认为，同理心是一种耗时的戏剧表演，对最终的健康结果几乎没有影响:“如果我表现出关心，闸门就会打开。”然而，最近的研究显示了令人惊讶的结果:移情表达实际上并不需要更多的时间，如果它是有效地完成[1][2][3]。
在一个迷人的研究，研究人员发现，在讨论危及生命的诊断时，患者为共情反应提供了许多机会或开口，而医生只对这些情感需求的10%做出反应。令人惊讶的是，“当提供共情时，患者的反应从1到2个单词到1句话不等。另一方面，我们确实注意到，当没有提供共情时，一些患者反复试图通过创造额外的共情机会来满足这些需求”[1]。换句话说，共情反应可能实际上保存时间，这个发现也出现在其他研究中[2][3]。
发展移情技能
就技能而言，很容易理解，医学和其他专业人士都专注于技术知识。这已经成为那些深谙“科学方法”的人的常态。他们一般不会被选来训练情商，事实上，在医学训练中，花在与病人沟通上的时间也很少。然而，这些都是可以学习的技能[4]。学习过程中最重要的一步是建立医患之间的联系，这可以促进愈合，减少花在治疗上的时间。
让我分享一个关于连接的特别故事。我的双胞胎孙女在7岁的时候，一遇到狗狗就极度痛苦，甚至到了恐惧症的地步。最近放寒假的时候她们来看我，我刚给老公送了一只新小狗，我们就有机会温柔而积极地向她们介绍狗的存在。
我们非常小心地把狗关在它的围栏里。除夕夜，当我们在享受一个庆祝的夜晚时，狗在哭。一瞬间，我们产生了共鸣，其中一个女孩满怀恐惧，但同样充满同情，她转向我说:“我们把它放出来吧。”这件事为两个女孩打开了一个学习狗的积极影响的世界。
同样，“把狗放出来”，进入一种未知的互动方式是可怕的。允许自己去真正感受这种共情连接——即医疗保健中的关怀——是实现这一步的秘诀。这不是一套特定的语言或一种坐姿，或如何触摸病人的手的公式。真正的同理心不需要额外时间的原因是，真正的同理心不是关于一个行动:它是关于一种感觉。
越来越多的研究表明，使用同理心等技能不仅可以减少患者的焦虑，还可以改善临床结果[5]，减少医疗事故索赔[6]。这些数据令人信服，但真正让我信服的是真实世界的经验。在情商训练中，我看到医生和护士克服了恐惧，与自己的情绪建立了联系，并真诚地与他人建立了联系。我希望我们所有人，专业人士、病人、朋友和家人，都能记住，我们拥有连接的基本能力，去体验什么是完整的人类，去关怀——而这种关怀最终既简单又深刻。
参考文献
[1] Morse DS, Edwardsen EA, Gordon HS。肺癌沟通中间隔共情错失的机会。Arch Intern Med. 2008;168(17):1853-1858。doi: 10.1001 / archinte.168.17.1853。http://archinte.jamanetwork.com/article.aspx?articleid=414476#ref-ioi80080-2
[2] Roter DLHall JAKern DE等。提高医生的面谈技巧和减少情绪困扰:一项随机临床试验。Arch Intern Med 1995;155 (17) 1877- 1884
[3]迪马特奥，M. Robin;罗恩·d·海斯;Prince, Louise M.医生非语言沟通技能与患者满意度、预约不遵从性和医生工作量的关系。《健康心理学》，Vol 5(6)， 1986, 581-594。doi:10.1037 / 0278 - 6133.5.6.581
法里塞利等人(2006)。提高情商,www.my-pmu.com/tools/sei/research
[5] Canale, Stefano Del MD, PhD;Louis, Daniel Z. MS;Maio, Vittorio PharmD, MS, MSPH;王,萧红女士;罗西,Giuseppina医学博士;Hojat Mohammadreza博士;Gonnella, Joseph S. MD(2012)医生共情与疾病并发症之间的关系。学术医学。
[6]医患沟通:初级保健医生和外科医生之间的医疗事故索赔关系，Levinson等(1997)JAMA。277:55.3-M9 1997;
- 《科技的孤独:丹尼尔·戈尔曼的情商提示》- 2020年10月24日
- 为什么SEL在大流行中更重要——以及如何重要- 2020年10月9日
- 联合国儿童基金会世界儿童节的情商(#28)- 2020年10月8日
通过共同价值观来促进关怀的人文层面，这是多么重要的努力啊!很高兴了解你的工作。谢谢你！
感谢您的见解深刻的文章。在今天的医疗经济学和关注吞吐量而不是护理的人的方面的关注下，我们失去了很多同理心。谢谢你指出，同理心实际上可以提高效率，节省时间。
同理心、同情、尊严、尊重、正直和其他价值观对安全和伦理护理的实践至关重要。
几年前，我们建立了一个国际合作努力，以确定和促进关怀的人性层面——从同情心开始。这一努力促成了《医疗保健中的人类价值国际宪章》的诞生。《医疗保健人类价值国际宪章》的使命是恢复普遍的核心价值，这些价值应该出现在世界各地医疗保健的每一次互动中。我们一直在研究、教育和实践领域努力，以增强医疗保健中的同情心、人际关系和治愈能力。医疗保健机构正以合作伙伴的身份加入我们的工作。我们欢迎所有参与这项重要工作的人!http://charterforhealthcarevalues.org
Colette -真的是了不起的文章。我们从事医疗保健的人非常需要了解，“治愈”不在于医学，而在于连接和关怀，在于引导人们走向希望，以及人们能够走向内在治愈的方式。我认为，第一步是被倾听，被真正关心。我仍然在努力做到倾听和关心，不去不尊重其他正在等待预约的病人——因为真的有很多时间压力。然而，“神圣的空间”是与那个人面对面的接触。谢谢你提出你的见解并开始对话。
谢谢你，科莱特，写了这么有趣的文章。几年后，你的孙女可能会知道我们的小朋友也有同理心。例如，看到你的狗把它的头放在你的腿上，用悲伤的眼睛看着你，或者在你痛苦或悲伤的时候舔你的手。而这就是你和它联系最紧密的宠物。我们人类，有能力用不同的方式表达同理心。让我们多把天赋用在做好事上吧。
是的，我们正在学习很多关于共情连接和动物的知识。我已经知道了我们的小狗对我们的情绪是多么的敏感!
科莱特，我喜欢这个对如此重要的话题的全面概述，还有你的狗的例子。
我们听说过医生在病人开始讲故事的18秒内就打断病人的话，这是出了名的。然而，正如艾奥娜·希斯医生在《医学人文》杂志上所写的那样，如果医生真的听了病人的整个开场陈述，只需要28.6秒。
《医学访谈:掌握临床实践技能》一书的作者杰克·库莱汉(Jack Coulehan)博士将医疗保健提供者未能真正倾听的情况称为“叙事无能”。
我特别感兴趣的阅读了你的帖子:“在没有同理心提供的情况下，一些患者反复试图通过创造额外的同理心机会来满足这些需求”，这证实了我们的怀疑，即非同理心的反应根本不会节省时间，反而可能会拖长整个互动过程。
我最喜欢的同理心课要追溯到几十年前的一天，当我用一把全新的、锋利得惊人的刀切蔬菜时，割伤了我的拇指(别离开我——我确实有一个观点!)
那天晚上，当我在换敷料时，我把这个伤口给我丈夫看，他(可能是一种误导的尝试，想转移我的注意力或让我高兴起来!?)回答说:“哦，它看起来没那么糟糕!”
“没那么糟糕?”我尖叫起来。“没那么糟糕吧? ! ? !“NOT THAT BAD?!”是什么意思?!这是可怕的!仔细看!看看这有多糟糕!——这是在为我自己持续太久的悲剧进行激烈的辩护，试图以某种方式向他“证明”我正在经历的事情的严重性。
但对比一下我婆婆的立即反应，早些时候我切到那个大拇指的时候，她刚好和我在厨房里。她的反应迅速而又充满同情:“哦，天哪!!看起来很痛苦。也许我们应该去急诊室——你甚至可能需要缝针!”
对此我的回答是:“不，没关系——没那么糟糕!”我不需要向她“证明”任何东西，因为我立刻知道她“明白了”。
关于医患沟通的新研究只是证实了我岳母一直知道的事情。更多关于Coulehan博士关于“叙事无能”的研究:http://myheartsisters.org/2013/03/22/not-listening-narrative-incompetence/
作为一名ICU的护士，我同意同理心是双向的。然而，可以理解的是，病人和家属被推到一个通常完全不属于他们的环境的环境中，可能会如此令人印象深刻。对照顾者和工作人员有同理心是不太合理的。我知道只要他们对我好，我就会满足。作为照顾者，我的工作就是要有同理心。我知道，当我向我的病人和家庭成员表达同理心时，它可以改变病人的整个道路或情况。真正的同理心真的是游戏规则的改变者，它改变了交流发生的方式。谢谢你非常及时的信息。
朱迪，作为一名ICU护士，你可能见过很多“真正的同理心真的是游戏规则的改变者”的方式。如此有力的隐喻，让我不禁想问你是否会考虑分享一个故事。在你所有的经历中，你能描述一个对你来说特别突出的时刻吗?在你与病人及其家属的工作中，同理心是真正改变游戏规则的人，在那个时刻，同理心产生了深刻而积极的影响。还有一些需要考虑的问题;当时是什么情况，谁参与其中，同理心是如何改变游戏的?期待大家的回应!
朱迪，我刚刚意识到我有一个故事要和你分享，关于同情提供者。是的，我完全同意，病人在医院尤其是重症监护室，因为他们被推入了危机的境地。我现在比以往任何时候都能更好地理解这一点，因为我年轻的(都是亲戚关系)健康的丈夫在秋天患了小脑中风，被紧急送往急诊室。我们从没想过这是中风。他被送进医院的第二天，前一天晚上在急诊室过夜的神经科医生来巡视。我和丈夫对她表示了真诚的关心，因为她看起来很累。这样做的时候，我注意到我们之间的联系加深了，我们都更放松了。我们都是人，她也是人，我们都很疲惫。似乎很容易就能注意到并表达关心，不知怎么就把我们联系起来了。我没有想到这种情况，直到思考照顾你的提供者的概念。 If and when it’s possible to “walk in the provider’s shoes” I wonder if it’s not just good medicine for all! She ended spending hours in his room over the course of my husbad’s hospitalization.
Judy -只是想说谢谢你的评论，但主要是为了在你的日常生活中练习情商。我想在重症监护室的强度下，这并不总是容易的。
这是一个优秀的博客——非常感谢分享!非常感谢有机会了解您的作品。
我是一名英国精神病学家，除了在医疗保健中促进同情心外，我对自杀和自我伤害预防的公共卫生方法很感兴趣，为此，我开发了“与人沟通”的情绪韧性、自杀意识和同情护理培训，现在在英国全国都可以使用。我和我的同事们最近还开发了一项培训，以提高情感素养和韧性。
请在下方找到我们网站的链接。Joshua已经同意将我们的一个项目U Can Cope作为六秒周的一部分:
http://www.connectingwithpeople.org/
U能应付电影和联盟:
撒玛利亚人、皇家精神科学院、“与人沟通”培训机构和Southwick媒体咨询公司制作了电影《你能应对》，该片得到了国际自杀预防协会和媒体特别工作组的正式认可。《U Can Cope》聚焦于三个曾经生活变得无法忍受的人，但在寻求帮助后，他们现在过着幸福的生活。
影片宣传了3个主要信息:任何人都可能有自杀的念头，永远有希望，永远有帮助
U can Cope Film和所有可用资源:
http://www.connectingwithpeople.org/请点击此链接查看U Can Cope影片和3个资源
U Can Cope还突出了新皇家精神科学院的资源:http://www.rcpsych.ac.uk
通过连接人们和合作者代表RCPsych开发:
•感觉在边缘帮助你度过难关——针对那些因自我伤害或有自杀念头而前往急诊室的处于痛苦中的人。
•感觉不知所措，保持安全，以及当生活中发生不好的事情时努力应对的人。清楚而简单地解释了如何制定“安全计划”。
•U Can Cope旨在帮助年轻人培养韧性，应对生活中当前或未来的任何困难。对成年人同样有用。
再次感谢你的精彩文章。
Alys，非常感谢!你所做的工作非常重要，视频和网站都非常出色。如此重要的领域。我居住的犹他州，男性青少年自杀率非常高。我将把你们的信息分享给一个精神病学小组，这个小组是我去年在创新、合作和战略规划方面咨询的。
刚刚看了克利夫兰诊所关于同理心和关爱的视频——很好的提醒。http://youtu.be/cDDWvj_q-o8
科莱特，你做得很好，把信息传播给了这么多人。这个竞技场感动了我们所有人，你对我们共同拥有的人性的引用提醒了我们每个人所扮演的角色。我的岳父在这里住了三周，包括急诊、重症监护室，最后去了康复医院，刚刚回家。在这条路上，我和丈夫注意到一件有趣的事情，那就是病人也需要对提供者有同理心!这是双向的。当双方都感同身受时，我们看到的世界发生了多么大的变化啊。对病人及其家属来说也是如此。这适用于我们所有的人际交往。你的孙子和你的两个新的狗家庭成员继续巩固你已经知道的事实，这是多么高兴啊!谢谢你用你的一切感动这个世界!
Jeanne，哇，你对你岳父住院的观察多么重要啊，同理心的双向性是多么重要啊。你就不能想象一下，医院的活动宣传，“得到同理心”这是一剂良药!关心你的护理提供者，就像你的护理提供者关心你一样。衷心感谢您的联系和您的见解，友好的话语!
Collette，这篇文章写得太及时了。我们刚刚在这周的供应商会议上讨论了这个话题。我知道慈悲关怀大有裨益，尤其是对无家可归的病人。我会把这封信转交给我们的医护人员，因为我知道他们会觉得这封信很有价值。
在CAN活动上见到你真是太高兴了。我总是很喜欢和你和艾伦聊天。谢谢你们俩把参加这个活动作为优先事项。我们永远感谢艾伦创建的这个出色的组织。
科莱特，谢谢你把这个话题提出来。我们都在努力提高结果，让我们的团队参与进来。这应该是我们最大的关注点。人际关系定义了人性，与他人建立联系是生活的基本要素。虽然同理心和与患者的联系可以减少焦虑，甚至提高治疗体验，但它们也让提供者受益。我挑战任何人在与病人的工作中找到意义，而不通过同理心和人际关系打开自己去接受真正的关怀。这让人恢复活力，充满活力!感谢这篇发人深省的文章。
托德，你说得很好，我很欣赏你关于意义和同理心之间关系的观点。
感谢精彩的文章。花了很多时间和我的父母在一起，爸爸在辅助生活，妈妈在临终关怀，我看到了关怀中的同理心的价值。幸运的是，父母双方都得到了相当多的同情。我希望这篇文章的提醒也能帮助我更好地与他们互动。
Colette:我对这篇文章特别感兴趣。我相信，同理心可以在医疗保健环境中成为促进内在动机的催化剂。人与人之间的联系可以是一种强大而有益的体验，可以鼓励员工一次又一次地寻找类似的经历。我认为，我们在努力提高患者满意度的过程中，把过多的注意力放在了培训和胡萝卜加大棒上，而没有足够地重视鼓励基于共情的体验，我认为这是提供诚实的患者联系所需的内在动机的关键因素。这些相关的体验是积极患者体验的基础，在很多层面上。你可能会对一个基于你文章中表达的主题的视频感兴趣。你可以在网站上找到它http://linchpin-marketing.com/post/182再次感谢你非常相关的话题。
皮特，谢谢你的评论和分享你的鼓舞人心和重要的视频。是的，当提供者从“内而外”体现出“关怀中的关怀”时，这种联系是如此相互提升生活质量。这些时刻积累在一个健康护理提供者的生活中。我将永远感激医患关系以深刻而有力的方式塑造了我的人生。
我认为“放狗出去”的故事是一个很好的例子，说明了锻炼同理心和投入内在动机之间的联系。
我喜欢这个生活真理的简单表述，即如果一个人真的想要表达同理心是多么容易。科莱特，你开启了我们这个时代的主要受害者之一“同理心”的话题。随着这种在短时间内取得更多成就、赚更多钱、技术上接触到更多的人的热潮......我们已经变得非常Transactional而不是real。医护人员在病人身上的一个简单的触摸，除了疼痛点外，对病人的治愈效果比所有药物加在一起都要大。
黛比，是的，一毫秒的“简单触摸”，可能会影响病人和医生。真实的存在是互惠互利的..并且超越了时间!